New drugs registered in Brazil from 2003 to 2013: analysis from the perspective of child health

This study aims to analyze the new drugs registered in Brazil from 2003 to 2013 from the perspective of childcare needs, drug safety and considering the disease burden of the country. This is a retrospective cohort study including new drugs registered in Brazil between 2003 and 2013. Drug indications were related to the Disability-Adjusted Life Year (DALY) of the 2015 Global Burden of Disease Study. Association between the number of new drugs and DALY was determined by Spearman's coefficient. Post-marketing safety alerts specific to the pediatric population have been identified in the WHO Drug Information Bulletin and on websites of drug regulatory agencies. A total of 134 new drugs were included in the cohort and 46 (34.3%) had a pediatric indication. There was no evidence of an association between the disease burden in children in Brazil and the number of pediatric drugs. The safety alert data associated with the pediatric population published after registration of the new drugs were scarce. The number of new drugs launched in Brazil with a pediatric indication was small, reflecting the international challenges of developing effective and safe medicines for children. No association was found between the number of new drugs and the disease burden.

Facilitating implementation of an evidence-based method to assess the mental health of 3-5-year-old children at Child Health Clinics: A mixed-methods process evaluation.

BACKGROUND: A number of instruments for identifying mental health problems in children are available, but there is limited knowledge about how to successfully implement their use in routine practice. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) is an instrument with sound psychometric properties. Because using multi-informant SDQs when assessing young children has been emphasized, parent- and preschool teacher reports on the SDQ were introduced at Child Health Clinics in a Swedish municipality. This paper aimed to describe a facilitation programme developed to support the introduction of SDQ in clinical practice and evaluate how nurses perceived the facilitation strategies used. Moreover, the dose (delivery) and reach (response rate and population coverage) of the questionnaires were assessed. METHODS: The mixed-methods process evaluation was guided by Moore et al.'s framework. Process data were excerpted from monitoring data, the trial database, research group documents, study materials, group interviews with nurses, and a survey on nurses' opinions and experiences of the screening method and the implementation process. Data were analysed using descriptive statistics and qualitative content analysis. RESULTS: Facilitation strategies used included: educational meetings, educational outreach visits, newsletters, facilitative administrative support, and adaptations made in procedures and materials when required. Although nurses described a variety of barriers at the organisational and individual level, they were in favour of using the SDQ in clinical practice and emphasised the importance of the facilitation strategies used for its implementation. While dose levels (77-91%) indicated that nurses essentially delivered the intervention as intended, parental response rates remained between 54 and 63% and population coverage at around 50%, throughout the intervention period. CONCLUSION: The facilitation program was perceived to support the implementation of the SDQ at the yearly check-ups in the child healthcare setting, but further efforts are required to reach all families.

Human rights in the Horn of Africa: an index of child and maternal health / Los derechos humanos en el Cuerno de África: un índice de salud infantil y materna

OBJECTIVE: To construct a territorial measure and classification of child and maternal health in the countries of the Horn of Africa based on the 2030 Agenda for Sustainable Development adopted by all United Nations Member States in 2015. METHOD: The design of our index includes the variables child and maternal health defined in the Sustainable Development Goals (SDGs) to enable territorial ranking of the countries. For this purpose, we used Pena's distance method for 2017. RESULTS: The results indicate a relatively high territorial disparity in maternal health between the countries of the Horn of Africa according to the differing values of the SDGs variables of child and maternal health. CONCLUSIONS: We propose a territorial classification in the countries of the Horn of Africa. We believe that the most striking differences between countries relate to basic variables of maternal health such as being attended by skilled health personnel

OBJETIVO: Elaborar una medida y clasificación territorial de la salud infantil y materna en los países del Cuerno de África, basada en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, que fue adoptada por todos los Estados miembros de las Naciones Unidas en 2015. MÉTODO: El diseño del índice incluye variables de salud infantil y materna definidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), para permitir la clasificación territorial de los países. Para este propósito, utilizamos el método de distancia de Pena para 2017. RESULTADOS: Los resultados revelan una disparidad territorial relativamente alta en salud materna entre los países del Cuerno de África, de acuerdo con los diferentes valores de las variables ODS. CONCLUSIONES: Proponemos una clasificación territorial en el Cuerno de África. Consideramos que las mayores diferencias entre los países se relacionan con variables básicas de salud materna, como la asistencia de personal de salud cualificado

Human rights in the Horn of Africa: an index of child and maternal health.

OBJECTIVE: To construct a territorial measure and classification of child and maternal health in the countries of the Horn of Africa based on the 2030 Agenda for Sustainable Development adopted by all United Nations Member States in 2015. METHOD: The design of our index includes the variables child and maternal health defined in the Sustainable Development Goals (SDGs) to enable territorial ranking of the countries. For this purpose, we used Pena's distance method for 2017. RESULTS: The results indicate a relatively high territorial disparity in maternal health between the countries of the Horn of Africa according to the differing values of the SDGs variables of child and maternal health. CONCLUSIONS: We propose a territorial classification in the countries of the Horn of Africa. We believe that the most striking differences between countries relate to basic variables of maternal health such as being attended by skilled health personnel.

Obesity class versus the Edmonton Obesity Staging System for Pediatrics to define health risk in childhood obesity: results from the CANPWR cross-sectional study.

BACKGROUND: Disease severity in paediatric obesity is usually defined using the body-mass index (BMI). Although informative at the population level, its usefulness on an individual level has limitations. The use of a clinical staging system-Edmonton Obesity Staging System for Pediatrics (EOSS-P)-in identifying health risk has been proposed. This study aimed to examine the association between BMI class and EOSS-P stage. METHODS: This cross-sectional study was done in children with obesity aged 5-17 years who enrolled in the Canadian Pediatric Weight Management Registry (CANPWR) between May 31, 2013, and Oct 27, 2017, involving ten multidisciplinary paediatric weight management clinics in Canada. We classified participants into WHO BMI classes (class I as 2-3 SD scores, class II as >3 SD scores, and class III as >4 SD scores above the WHO growth standard median), and applied the EOSS-P staging system (stages 0, 1, and 2/3) based on the clinical assessment of coexisting metabolic, mechanical, mental health, and social milieu issues. Clinical information was extracted from medical records and reported using standardised case report forms. Associations of BMI class with EOSS-P stage were examined in children with complete data. FINDINGS: Of the 847 children with complete data, 546 (64%) had severe obesity based on BMI class (ie, class II or III) and 678 (80%) were EOSS-P stage 2/3. Stage 2/3 obesity-related health issues were common; mental health concerns were most common (520 [61%] of 847 children), followed by metabolic (349 [41%] of 847 children), social milieu (179 [21%] of 847 children), and mechanical (86 [10%] of 847 children) health issues. Mental health issues (eg, anxiety and attention-deficit hyperactivity disorder) were equally distributed across BMI classes, metabolic health issues were slightly more common in higher BMI classes, and mechanical (eg, musculoskeletal issues and sleep apnoea) and social milieu (eg, bullying and low household income) issues increased with increasing BMI class. Of children with class I obesity, 206 (76%) of 270 had overall EOSS-P stage 2/3, compared with 195 (85%) of 229 with class III obesity. INTERPRETATION: Physical and mental health issues were highly prevalent among children with obesity irrespective of BMI class. Participants with class III obesity carried the greatest health risk across subcategories of the EOSS-P. As BMI class increased, a concomitant increased disease burden in mechanical and social milieu issues was observed, whereas metabolic and mental health risks were high across BMI classes. FUNDING: Canadian Institutes of Health Research, Ontario Ministry of Health, McMaster University, and McMaster Children's Hospital.

Tumor Talk and Child Well-Being: Perceptions of "Good" and "Bad" News Among Parents of Children With Advanced Cancer.

CONTEXT: Little is known about how parents of children with advanced cancer classify news they receive about their child's medical condition. OBJECTIVE: To develop concepts of "good news" and "bad news" in discussions of advanced childhood cancer from parent perspectives. METHODS: Parents of children with advanced cancer cared for at three children's hospitals were asked to share details of conversations in the preceding three months that contained "good news" or "bad news" related to their child's medical condition. We used mixed methods to evaluate parent responses to both open-ended and fixed-response items. RESULTS: Of 104 enrolled parents, 86 (83%) completed the survey. Six (7%) parents reported discussing neither good nor bad news, 18 (21%) reported only bad news, 15 (17%) reported only good news, and 46 (54%) reported both good and bad news (one missing response). Seventy-six parents (88%) answered free-response items. Descriptions of both good and bad news discussions consisted predominantly of "tumor talk" or cancer control. Additional treatment options featured prominently, particularly in discussions of bad news (42%). Child well-being, an important good news theme, encompassed treatment tolerance, symptom reduction, and quality of life. CONCLUSION: A majority of parents of children with advanced cancer report discussing both good and bad news in the preceding three months. Although news related primarily to cancer control, parents also describe good news discussions related to their child's well-being. Understanding how parents of children with advanced cancer classify and describe the news they receive may enhance efforts to promote family-centered communication.

Development and stability assessment of liquid paediatric formulations containing sildenafil citrate

The purpose of this study is to develop and improve oral liquids formulations of sildenafil citrate for paediatric use. Four different formulations were developed, which are as follows: two aqueous solutions of sildenafil citrate (2.5 mg/mL), with or without preservatives, and two other solutions of sildenafil in simple syrup (1.25 mg/mL), with or without preservatives. All of the formulations were physically, chemically and microbiologically stable for three months. The results of the stability studies allowed for the optimisation of formulations without preservatives due to their simplicity and their similar stable conditions when compared to the formulations containing antimicrobials. The shelf life of both formulations was three months; however, upon opening, aqueous solutions should be used within 10 days and kept refrigerated, and syrup solutions should be used within 14 days in a hospital setting.

O objetivo deste trabalho é desenvolver e otimizar formulações líquidas orais de citrato de sildenafil adequadas ao uso pediátrico. Foram desenvolvidas quatro formulações diferentes: duas soluções aquosas de citrato de sildenafila (2,5 mg/mL) com ou sem conservantes e duas soluções de citrato de sildenafil em xarope simples (1,25 mg/mL) com ou sem conservantes. Todas as formulações desenvolvidas apresentaram estabilidade quer físico-química quer microbiológica durante 3 meses. Os resultados dos estudos de estabilidade permitiram otimizar as formulações isentas de conservantes, uma vez que estas eram mais simples e apresentavam do mesmo modo uma boa estabilidade, comparando com as formulações que continham conservantes. O período de utilização de ambas as formulações é de três meses, no entanto, após abertura do frasco, a solução aquosa deve ser utilizada durante 10 dias, acondicionada no refrigerador e o xarope deve ser utilizado durante 14 dias, mesmo em ambiente hospitalar.

Situación sociodemográfica del menor en situación irregular (abandono o peligro). Envigado, Colombia 2000-2004 / Sociodemografic situation of the minor in irregular situation (abandonment or danger). Envigado, Colombia 2000-2004

Introducción: Con este artículo se busca reflexionar sobre el tema del abandono de menores por parte de sus padres, y que se adquiera conciencia sobre aquellos comportamientos sociales que afectan y ponen en una situación irregular la niñez y la juventud, en este caso de Envigado (Antioquia). Objetivo: Explorar las características sociodemográficos de los menores en situación irregular (abandono o peligro), el querellante y el querellado, de los casos reportados en la Comisaría Segunda de Familia del Municipio de Envigado (Antioquia) entre los años 2000-2004, que permitan realizar un diagnóstico oportuno para la implementación de nuevas estrategias de promoción y prevención de esta situación. Materiales y métodos: La fuente de información, secundaria, fue proporcionada por la Comisaría Segunda de Familia del municipio de Envigado, Antioquia, correspondientes a los años 2000 a 2004, equivalentes a 82 casos de menores en situación irregular. Resultados: El 37 por cien de los menores en situación irregular tenían edades comprendidas entre los 5 y los 9 años (edad promedio 7 años); el porcentaje de casos reportados en menores desescolarizados fue mínimo. Los querellados son mujeres en un 85 por cien, con edades entre 25 y 29 años de edad, pertenecientes a los estratos socioeconómicos 2 y 3 de las zonas 6 y 9 del Municipio de Envigado, y en el 97 por cien de los casos abandonaron un hijo. El 77 por cien de los querellantes, acudió personalmente a la Comisaría, de los cuales el 70 por cien tenía formación secundaria y un 20 por cien de las denuncias fueron llamadas telefónicas anónimas, lo que no permite una completa caracterización sociodemográfica de ellos. Conclusiones: Los menores infantes son las principales víctimas del abandono y las madres las principales causantes de situaciones de menores en situación irregular (abandono o peligro), según los casos reportados ante la Comisaría Segunda de Familia del municipio de Envigado (Antioquia)...

Es saludable conocer de dónde venimos, quiénes somos y hacia dónde podemos ir / It’s Healthy to Know Where We Come From, Who We Are, and Where We’re Going

La Identidad una Tarea para la Escuela fue una experiencia pedagógica y cultural, realizada en la zona rural de los municipios de Marsella, Balboa, Pereira, Dosquebradas, del departamento de Risaralda, con el patrocinio del Comité Departamental de Cafeteros de Risaralda y el apoyo de la Secretaría de Educación y Cultura del Departamento, para contribuir a desarrollar un proceso educativo con la niñez, la juventud, sus familias y vecinos, que sirviera de apoyo para hacer de la identidad un derecho que se construya día a día desde el escenario educativo, partiendo de la relación de las personas con la historia, la tierra, su cultura, el medio ambiente y la sociedad del contexto inmediato, que es el mundo de la vereda. Fue una práctica pedagógica realizada con la metodología de la investigación- acción – participativa, que contribuyó a construir un currículo local en la acción, sobre contenidos pertinentes del contexto que propició el espíritu investigativo en los niños y niñas al alcance de su edad, con formulación de preguntas y búsqueda de respuestas de los símbolos, con los cuales se han explicado su mundo desde una lógica concreta. Esta experiencia se realizó por etapas: se partió de la reflexión con los maestros y maestras de “cómo” debería hacerse desde el punto de vista pedagógico e investigativo; de las diferentes asignaturas para transversalizar el currículo escolar, y del estudio del espacio veredal, para hacer del español una construcción de textos sociales orales, escritos, gráficos, con escenas de la vida diaria, y conseguir una lectura del mundo veredal. Con el propósito de acercarse a las ciencias naturales y sociales, se salió del aula a explorar, descubrir, conocer la riqueza humana, natural y cultural de la región e iniciar una expedición por el conocimiento de las oportunidades que brinda la vida diaria, para aprender a aprender, a hacer, a querer y a cuidar lo que somos y tenemos.

Seminario Taller Internacional sobre Trabajo Infantil / Es

El trabajo infantil no debe confundirse con algunas tareas que se encomienda a los niños(as) en el ámbito familiar, pero tampoco con un aprendizaje laboral combinado con la escuela y dirigido a mejorar sus perspectivas y oportunidades presentes y futuras. El trabajo infantil significa explotación y abuso de individuos que, debido a su corta edad y situación social y económica no son dueños de sus propias vidas

Informe grupos focales distrito de salud V, Cotahuma / Report focus groups health district V, Cotahuma

En el grupo focal participaron un total de 11 madres, de las cuales 9 tuvieron su parto en un servicio de salud. La mayoría de estas madres comentaron que dieron de lactar a sus wawas dentro de los primeros treinta minutos de transcurrido el nacimiento

Informe del primer taller de agentes comunitarios de salud; proyecto piloto AIEPI comunitario / Report of the first workshop of community health workers; project pilot community

La atención con el AIEPI clínico esta restringida a los servicios de salud, no existiendo un componente para la atención nivel comunitario, que se ve reflejada en los pocos cambios que se observa en los indicadores de salud y nutrición. Ante esta situación surge la iniciativa del AIEPI comunitario como un componente del AIEPI

AIEPI. Experiencia Nacional en talleres para facilitadores / I.M.C.I. National experience in work shops for facilitadors

En los paises en vías de desarrollo, la morbi-mortalidad infantil en niños menores de 5 años es elevada y las causas más importantes de esta alta mortalidad son. la deshidratación secundaria a la enfermedad diarreica aguda, las infecciones resiratorias agudas (sobre todo neumonías), malaria, sarampion, patología propia del niño menor de dos meses de edad y en la mayoria se asocia la malnutrición. La atención integrada delas Enfermedades prevalentes de la Infancia (AIEPI) nace con la finalidad de disminuir la morbimortalidad infantil en este grupo etario y causada por las enfermedades antes descritas, las cuales pueden ser evitadas o tratadas mediante la aplicación de normas aproiadas de evaluación, clasificación, tratamiento, seguimiento y consejos adecuados a la familia para la atención del niño en el hogar. El presente trabajo describe los resultados encontrados con la realización de dos Talleres para Facilitadores realizados en La Paz y Santa Cruz. En general, los resultdos de ambos cursos fueron satisfactorios y cumplieron los objetivos esperados.

Estado nutricional de niños escolares de la parroquia Quimiag (Provincia de Chimborazo)

Se evaluó el estado nutricional de 438 niños escolares pertenecientes a 5 comunidades de la Parroquia Quimiag (Provincia de Chimborazo), utilizando los parámetros peso para la edad, talla para la edad e índice de masa corporal (BMI) o índice de Quetelet (IQ = pesokg/talla2 (m2)). La muestra estuvo contituída por 438 alumnos de los cuales 231 (52,7 por ciento) eran varones y 207 (47.3 por ciento) eran mujeres, con un promedio de edad de 8,2 años. En el análisis se encontró en relación a peso para la edad un porcentaje de niños de peso bajo del 32,4 por ciento; en ralación a talla para la edad un 70.8 por ciento de talla baja y en relación al IQ al 12.55 por ciento eras desnutridos y además aparece un 7.99 por ciento de niños obesos. Los índices de desnutrición en relación al sexo mostraron un comportamiento similar al de la población total: Mujeres peso bajo 30.91 por ciento talla baja 67.63 por ciento, IQ desnutridos 12,07 por ciento obesos 12.56 por ciento; varones Pb 33,76 por ciento Tb 73,59 por ciento, IQ desn 12,98 por ciento obesos 3,89 por ciento. Al analizar el estado nutricinal en relacióna las comunidades y la distancia de estas a la cabecera parroquial, se encontró igualmente un comportamiento similar al de la población total, pero aumenta el índice de desnutrición mientras más distante se encuentra la cabecera parroquial y por ende a los servicios de salud. Se discute sobre la influencia de los factores ambientales y socio-económicos sobre los indicadores de desnutrición, especialmente la talla que indica una desnutrición crónica que puede influir mayormente que los factores genéticos y hereditarios. Además se discute sobre el fenómeno de hemorresis que sufren estos niños al ser víctimas de una desnutrición crónica, ya que su peso se adapta a la talla baja con lo cual dejan de ser desnutridos, lo mismo que se demuestra al valorar el índice de masa corporal, que s un dicador de desnutrición actual. Se recomienda promover la autogestión comunitaria en colaboración para la prestación de servicios de salud en comunidades distantes...

Enfoque sectoriales de la atención del niño menor de seis años desde el punto de vista salud / Approach sectoral of care of the child young of six years from the standpoint health

Se debe delinear y ejecutar las normas y procedimientos para lograr el desarrollo integral del niño a traves de todos los niveles de atención.Para esto un conjunto de profesionales Psicólogos,sociólogos,pediatras,médicos,enfermeras y a la población deberán empezar a delinear políticas de amplio margen de acción en cuanto al crecimiento y desarrollo de su salud.(au)